间充质干细胞治疗肾脏

间充质干细胞治疗肾脏

根据GBD慢性肾脏疾病合作组织(2020年)的一项研究,2017年慢性肾脏疾病(CKD)的发病率为6.97亿,即9.1%:比1990年报告的发病率增加了29.3%。1990年至2017年间,CKD造成的生命损失增加了41.5% !CKD是发展心血管疾病的一个危险因素,因此是一个全球性的问题。目前在临床中使用的药物不能延缓CKD中所见的组织损伤。另一个问题是肾脏的再生能力有限,无法阻止纤维化。这解释了CKD导致的发病率和死亡率的全球趋势。目前正在积极寻找延缓肾损害的方法。在几个模型中已经看到了有希望的结果肾脏疾病使用间充质干细胞(MSCs)这些结果是由于间充质干细胞能够分泌细胞因子来调节免疫系统,并分泌抗纤维化和抗凋亡因子来促进细胞修复(Chung, 2019)。

2017年发表的“首次人体剂量递增研究”显示了动脉内灌注自体间充质干细胞治疗肾血管病的安全性。脂肪组织的间充质干细胞(105或2.5 × 105细胞/kg体重)给予14例患者进行标准化治疗。虽然骨髓间充质干细胞耐受性良好,但在输注3个月后,观察到通常在疾病中降低的肾血流量增加,这在仅接受标准化药物治疗的对照组中没有发现。此外,由于肾小球滤过率稳定干细胞治疗显示了间充质干细胞治疗肾脏疾病的安全性和有效性。

在终末期肾病患者肾移植的情况下,免疫抑制剂的使用与严重的不良反应有关,如机会性感染和代谢障碍。在长期一期研究中免疫学前沿(2018), 4名活体肾移植患者接受骨髓来源的间充质基质细胞。2例患者在移植前1天,2例患者在移植后7天,与basiliximab +低剂量兔抗胸腺细胞球蛋白(RATG)和低剂量环孢素(CsA)/霉酚酸酯(MMF)一起使用MSCs。在5- 7年的随访中,所有患者的移植物都是稳定的,没有癌组必威体育娱乐平台织形成或易感感染。2例患者T细胞和B细胞表现良好;其中一位患者甚至停止了CsA治疗。因此,使用间充质干细胞促进移植物耐受性的安全性为进一步研究开辟了道路(NCT00752479而且NCT02012153).

MSCs的疗效和安全性不断在反复的研究中得到证明,并将其扩展到“难以治疗”的肾脏疾病领域。

引用:

GBD慢性肾脏疾病合作组织。1990-2017年全球、区域和国家慢性肾脏疾病负担:2017年全球疾病负担研究的系统分析。DOI:https://doi.org/10.1016/s0140 - 6736 (20) 30045 - 3

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