骨关节炎的间充质和脂肪干细胞

骨关节炎的脂肪干细胞

关节炎最常见的形式是骨关节炎(OA),这主要是由于软骨的损失或改变了股骨头的形状。髋部骨性关节炎可导致患者疼痛并影响运动。在美国,45岁以上的男性和女性髋部骨性关节炎的发病率为9.2%。遗传因素表明,髋关节骨性关节炎在白种人中发病率较高(3-6%),而在黑人、美洲原住民和亚洲人中发病率为1%。根据疾病控制和预防中心(centers for Disease Control and Prevention)的数据,男性患症状性髋关节骨性关节炎的风险为18.5%,女性为28.6%。

目前骨关节炎的治疗包括手术,但有一些副作用,包括手术效率低下、感染、脱位,有时甚至死亡。术后,7%至23%的患者出现慢性疼痛。这就需要寻找手术治疗髋关节骨性关节炎的替代方法。另一种治疗方法是使用关节内皮质类固醇(IACS)注射,它可以缓解疼痛,但有损伤关节软骨的副作用。另一种选择是非甾体抗炎药(NSAID),其镇痛效果不超过2周。一些患者还使用手工物理疗法,这已被证明有希望减轻疼痛并增加臀部的功能。

一种即将到来的治疗方法是使用骨髓浓缩物(BMC)注射。BMC主要含有血小板和间充质干细胞(msc)还有其他因素。2017年,一项研究发表在髋关节保存外科杂志在10例髋关节OA患者中注射来自BMC的自体培养MSCs后,所有患者均报告疼痛减轻,髋关节功能增强。

达罗和他的团队在2018年发表的另一篇文章临床医学见解:病例报告该杂志报道了在髋关节OA患者中连续使用4种BMC治疗并进行后续注射的有前景的案例研究。在第一个病例中,一名75岁的女性右髋关节疼痛进行性10年,经49天治疗后,总体改善了60%。在第一次注射后2年,一名61岁的慢性髋关节疼痛患者在休息时无疼痛的情况下,总体改善了80%。一名76岁的男性,患有7年的慢性髋关节疼痛,此前曾接受过具有挑战性的左髋关节置换术,在4次注射后,总体改善了65%。在第四个病例中,一名56岁的男性髋关节疼痛2年,报告了70%的总体改善。静息和活动性疼痛的总体下降分别为69.7%和69%,显示出使用的前景干细胞治疗髋部骨性关节炎的疼痛,避免手术。

在法国和德国进行的一项双中心、不受控、开放的I期临床试验涉及在18例膝关节骨性关节炎患者中给予脂肪源性基质细胞(ASCs)。虽然没有记录到严重的不良事件,但疼痛水平有所改善,这表明干细胞治疗严重膝关节骨性关节炎的安全性。

根据发表在生物工程和生物技术前沿根据I期临床试验,(2019)在OA患者中直接给药MSCs被证明是安全的。也有人认为MSCs通过一种肇事逃逸机制导致骨关节炎的愈合。这种缓解的机制可能是由于骨髓间充质干细胞能够形成软骨细胞,并替代OA中受损的软骨。骨髓间充质干细胞分泌的各种因子也被认为在愈合过程中发挥重要作用。

引用:

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